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醫療質量持續改進永遠在路上

發布時間:2018年09月30日      點擊數:次    作者:單慧斌 黃晉輝

醫療質量是醫院發展之根本優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為提升醫院的醫療質量和確保醫療安全2016年12月我院建立了醫療質量控制體質量控制標準醫療質量控制管理方案對醫療質量加強監督、管理。經年半的督查,醫療質量有一定提升。

一、完善質量管理制度建立有效質量管理體系

2016年按照《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標》的相關要求,完善了醫療考核管理制度,制定了七個考核標準,十一個考核維度建立院科、個人三級質控網對醫療質量實行全面質量管理和全程質量控制。

二、強化全程質量管理

由質控科牽頭建立了全員參與的三級醫療質控體系,制定質控目標,全院各級質控網絡成員履行各自職責,三級檢查,動態監控,一級向級負責雙向反饋,各個環節緊密結合加大了日常質控工作的督查力度,促進了院領導、職能部門和業務科室之間管理上的互動,形成全員共參與、全院齊抓共管醫療質量的良好格局。

級質控由科室每個醫務人員依法依規進行醫療活動,切實做到醫療質量從我做起,自我約束。級質控由各科室主任護士長、質控醫生組成的科室質控小組實施第二級質控,每月根據相應質控指標隨時檢查全科醫務人員履行工作職責的情況,查找醫療隱患并及時整改。三級質控由質控科組織質控專家每月對各科室基礎質量、環節質量終末質量進行考核,對檢查結果進行分析、匯總,將督查中查到的問題進行反饋、督促整改和追蹤評價。

建立《醫療質量持續改進記錄本》,由標準、月計劃檢查內容、存在問題、考核評分整改措施、整改后效果評價幾部分組成,質控活動按此內容完成,體現了PDCA的全過程。將醫療質量考核分值與醫院綜合目標考核掛鉤醫生醫療質量與評優、評先、職稱晉升、聘任等掛鉤。每季度編輯《醫療質量監控信息》,以便各臨床科室了解醫療質量動態情況搭建了信息交流平臺。

三、突出重點,把握關鍵,加強薄弱環節質控

實施以環節質量為重點的全程控制管理模式抓重點環節、重點科室、重點人群對易出醫療安全問題的重點質量環節采用全面檢查、抽樣檢查或定期檢查,并采取相應控制措施,及時糾正存在的質量問題。

加強對病歷文書的質量管理,檢查十八項核心制度,如三級醫生查房制度、危急值的處置、疑難病例討論制度、會診制度等貫徹執行情況病人診斷、檢查、治療是否合理有效對疑難、危重病人輸血病人進行專項檢查,共同分析診斷治療中的難點,提出處理意見。每次督查情況定期通報到各科室,互相學習經驗,改正不足,共同提高醫療質量。

四、2018年一季度、二季度醫療質量情況對比、分析

上半年督查組10位督查員共督查36個病區,對住院患者診療情況從病歷質量、現場查看、詢問患者三方面進行督查,共督查在院患者3100余人,從一季度和二季度的督查結果對比、分析可看出醫療質量逐步提升。

但病程記錄完成的及時性、未按時完成疑難病歷討論記錄、科室未按時進行質控活動等仍是存在的突出問題,對存在的問題將提出整改措施持續改進

總之,醫療質量的改進是一個持續的過程,在今后的工作中,我們會不斷總結經驗,通過加強醫療質量管理提高全員的質量意識堅持以病人為中心,以醫療質量為工作核心,使醫院的醫療質量管理逐步走向良性循環的軌道,實現醫院又好又快發展。

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